文/Lick

常見快速減肥飲食控制法注意事項詳述

一、禁食法

完全避免含熱量食物的攝取,僅補充電解質及水分,是曾經流行一時的禁食法的原則。
此種方法可以一直持續進行一段時間,或以間歇方法分段進行,其造成減重的效果固然
快速,後遺症卻相當大。減去的體重中,非常大的比例是瘦體組織。一段時間的禁食後
會造成基礎代謝率的下降,並且在嘗試禁食法的對象中,有絕大多數患者的體重會在一
、兩年內回升。

一種流行的斷食法是採禁止食用各種正常食物,輔以喝大量的糖質液體,例如楓糖漿、
蜂蜜等。在短時間內,由於吸收糖質液體而提高血糖,所以不會有疲倦饑餓感。不過在
沒有蛋白質及脂肪提供之下,會發生類似蛋白質與熱量缺乏的病症──瓜西奧科兒症(
kwashiorkor),其特徵為熱量來源中蛋白質及熱量均不足,而醣或糖分過高,因而使胰
島素分泌增加。然而胰島素是一種同化性荷爾蒙,會傾向於降低血糖、合成體質,而會
抑制體質包括脂肪及瘦體組織的分解,在血中白蛋白(albumin)等重要蛋白質降低後,身
體卻無法由肌肉分解以補充血中蛋白質。在加上必須脂肪酸的長時間缺乏,身體會出現
體力衰弱、免疫力降低、水腫、脂肪肝、毛髮變質、皮膚粗糙等各種問題。即使補充多
種維生素與礦物質也無法改善這些症狀。

斷食對於腸道生理也有相當程度的影響。因為沒有正常食物出現在腸道中,腸泌性荷爾
蒙如胃泌素、膽囊收縮素分泌減少。長時間膽囊活動降低的結果,使膽酸濃度增加,膽
固醇性膽結石機率增高。腸黏膜的刺激亦減少,其結果是腸黏膜萎縮、各種酵素含量降
低。嚴重的腸黏膜萎縮,不但會造成復食後初期的腹瀉,細菌也有可能由腸黏膜不完整
處滲入血液中造成敗血症。

上述情況會隨斷食時間長短以及攝食限制程度而有所不同。


二、極低熱量飲食控制法

極低熱量飲食控制法在減重治療上的功能相當被肯定。所謂極低熱量飲食控制法有以下
特性︰
1.供應熱量一日在400仟卡到800仟卡之內。
2.蛋白質的提供在總熱量比例上高於一般飲食建議,甚至可達一般建議量的兩倍。
3.極少或完全無脂肪提供。
4.醣類亦相當少,尚不足發揮節約蛋白質的效益。
5.由多種錠劑補充維生素與礦物質。
6.每日飲食內容的食物種類有限,以家禽、魚肉、瘦肉及商業減重配方(通常為高蛋白液
體)為主要供應食物。(Whitney et al 1991)

有些流行飲食法建議採取此法控制12週,也有計畫建議進行至理想目標達到為止。這一
類的減重飲食法雖然有長達20年的發展,並且有相當多的患者使用,但是報導減重成功
的比例高低出入頗大。也有報告指出88%的試用者在一年半內體重明顯回升(Blackburn
& Kanders 1994)。有關極低熱量減重飲食的後遺症請參考下表。

╔══════╦══════════════════╗
║項    目║症                狀║
╠══════╬══════════════════╣
║心肺功能方面║心跳減慢、心輸出減少         ║
║      ║呼吸速率減慢           ║
║      ║血壓降低               ║
║      ║耗氧量及二氧化碳生成量減少    ║
║      ║銅、鉀、鎂容易缺乏,會造成心律不規則║
╠══════╬══════════════════╣
║消化方面  ║腸道蠕動減慢            ║
║      ║便秘情況嚴重            ║
╠══════╬══════════════════╣
║代謝方面  ║膽結石機率增高           ║
║      ║對寒冷的耐受降低          ║
║      ║瘦體組織量下降           ║
║      ║基礎代謝率下降           ║
║      ║可能發生脫水            ║
╠══════╬══════════════════╣
║血液方面  ║血中尿素及膽固醇濃度升高      ║
║      ║血中胡蘿蔔素濃度上升        ║
╠══════╬══════════════════╣
║體能健康方面║皮膚毛髮變得乾燥          ║
║      ║經常有倦怠感            ║
║      ║疲倦但難以入睡           ║
╚══════╩══════════════════╝


三、中度熱量限制飲食法

此類飲食是採用熱量低於每日所需,但不低於每日800仟卡的原則,進行較緩和的減重
。如此較不易造成營養代謝上的改變,若醣類的供應充分,也不易引起基礎代謝率的下
降。此外,配合增加纖維質,應可保有相當的飽足感。


四、單一營養素限制法

有的飲食計畫是極嚴格的限制某一種熱量來源,通常是脂肪或醣類。限制醣類至每日
100公克以下時,會造成生酮作用及利尿效果。因此使用此法的初期會有大量脫水及體
重減輕的效果。然而一但恢復進食醣類,體重亦隨之上升。

低醣高脂
這一種流行飲食法是要求初期完全限制醣類(每日不超過五克)一到兩週,然後逐漸增加
至數十公克。飲食中完全不限制蛋白質及脂肪性食物的攝取。控制進行時必須隨時測量
尿酮,若尿酮出現,則表示生酮作用持續中,這是身體醣分不足、脂肪超量燃燒的顯示
。若尿酮不再出現,即須將醣類攝取再降低。此種飲食法因為在食物選擇上可有相當大
的滿足感,且許多肥胖者原本就有高脂肪食物的偏好,加上飲食計畫進行初期因水分流
失造成體重大量下降會給予減重者極高滿意度,因此頗受一般減重者推崇。然而此法所
造成的長期酮酸中毒可能引起神經及代謝問題。而且不限脂肪與蛋白質高的食物常造成
熱量攝取超過身體所需,結果使試用者在一段時日後體重回升至比原來還高的情況。

極低脂
設計極低脂肪(脂肪佔總熱量20%以下)的支持理論,是來自於有研究指出身體脂肪量與
飲食脂肪所佔比例成正比(Tremblay et al 1989)。雖然尚無證據顯示同等熱量的攝取中
,將脂肪所佔比例改變會直接影響體重升降,但限制脂肪攝取確實有助於總熱量攝取的
下降,如此間接成為體重下降的因子,已獲得相當多報告的証實(Hill et al 1991;
Alford et al 1990)。
高纖低脂
食物纖維用於減肥治療上有減緩胃排空、改變神經性及荷爾蒙控制的胃腸蠕動反應的作
用。水溶性纖維另有減少膽固醇吸收、延緩糖份吸收,利於血糖控制等相關效用,對於
肥胖以及肥胖合併症問題如非胰島素依賴型糖尿病或心血管疾病均有改善之效。非水溶
性纖維質亦可促進腸道蠕動、增加糞便體積、減低腸腔壓力,對於高血壓的情況亦有好
處。建議應將每日纖維攝取量提高到35至40克。

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